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顶端新闻·大河健康报记者 孟蕾
12月25日上午9时，郑州大学血管论坛2021护理学术论坛正式开幕，郑州大学血管论坛主席、郑州大学第五附属医院王兵教授，国际血管联盟中国分部护理专家委员会李海燕主委，河南省人民医院护理部张红梅主任，郑州大学第五附属医院护理部韩晓霞主任出席开幕式并致辞，论坛由郑州大学第五附属医院血管外科护士长施敏主持。
本次论坛邀请了海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）心胸、血管外科总护士长李海燕，北京协和医院血管外科护士长王磊，重庆医科大学附属第一医院血管外科护士长刘丽萍，中日友好医院外科护士长兼心脏血管外科护士长周瑾，郑州市第二人民医院血管外科护士长买文洁，郑州大学第五附属医院妇产科副主任医师宋瑜，河南省南阳市中心医院血管外科护士长赵虹，河南大学第一附属医院心血管外科护士长张晓雅等数十位国内知名专家参与专题发言。本次论坛由大河新健康融媒体平台进行全程直播，近两万人线上观看。
买文洁护士长：静脉炎的护理与转归
买文洁介绍，导致静脉炎发生的因素有很多，如一些特殊药物配制后，药物酸碱度和浓度不同、输液速度过快等都是造成化学性静脉炎的常见原因。输液放置的导管因为材质的差异，有些会引起静脉壁的炎性反应而造成物理性静脉炎。除此之外，还有感染性静脉炎、血栓性静脉炎以及与患者自身相关的静脉炎。
静脉炎的发展与危害早期包括组织水肿、浅静脉血栓形成，如不及时处理还会发展至深静脉血栓形成，血栓脱落后引起致命的肺栓塞。浅表静脉炎的发生，在引起患者肢体疼痛不适的同时，也会使患者对治疗的依从性与配合度下降，如果病程进一步发展，甚至会出现医患矛盾。通过早期发现、早期干预，可有效避免。
买文洁根据多年的临床护理经验，总结出在日常护理工作中应重视输液过程中和输液完成后对患者输液静脉的观察，特别是肢体出现红、肿、痛等症状，要及早发现。同时应注意所输注液体的pH值、渗透压、输入量及速度，选择恰当的穿刺部位、穿刺材料等，都可减少静脉炎的发生。
买文洁特别提到，如果出现血栓性静脉炎，抗凝治疗始终是治疗的基石。新型口服抗凝药不仅可以防止血栓蔓延，还可以化解血栓，治疗效果较好。
赵虹护士长：围术期静脉血栓栓塞症风险评估和预防
静脉血栓栓塞症（VTE）发病率高、死亡率高，是住院患者非预期死亡排在第一位的疾病，已经成为医院管理和临床医护人员面临的严峻问题，也是导致医疗纠纷和医患矛盾的重要原因。因此，想要降低院内静脉血栓栓塞症的发生率、死亡率，早期识别、早期预防至关重要，这也是各家医院大力推进静脉血栓栓塞症防控的意义所在。
防止外科手术后深静脉血栓形成是手术成功的重要保障之一。那么，围手术期为什么容易发生血栓呢？
赵虹介绍，血栓形成通常由血液高凝、静脉内膜损伤、血流缓慢三个因素导致，单一因素较少致病，通常是两个或两个以上因素综合作用，才导致静脉血栓的形成，其中血液高凝是最重要的原因。
预防静脉血栓栓塞症的主要方法可分为基本预防、物理预防和药物预防。
基本预防包括不吃过于油腻的食物，多饮水，多进食新鲜蔬菜水果及高纤维素食物。保持大便通畅，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免便秘时用力排便，腹压增高而导致下肢静脉回流受阻。告知病人绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩等。
物理预防的原理主要是模拟人体活动时腿部或足底肌肉收缩对下肢静脉的压迫作用，加速下肢静脉血液回流，减少静脉血液瘀滞，降低深静脉血栓形成的风险。其优点是不增加出血风险。具体措施包括至少在术前2小时开始穿上弹力袜，术中及术后都应该坚持正确使用弹力袜。使用间歇充气加压装置加速下肢静脉血液回流，减少静脉血液瘀滞等。
药物预防则主要指各种外科术后病人，应谨遵医嘱，慎用止血药。
张晓雅护士长：创新思维在血管外科中的应用
随着医学模式的转变，以疾病为中心的功能制护理转向了以人为中心的整体护理。而护理模式的转变也带动了服务理念的转变，把创新思维的护理模式运用到临床护理工作中，可以有效提高护理质量，提高患者的满意度。
张晓雅根据实际工作中遇到的疑难问题，从患者的角度出发，带来一系列创新实用的发明专利分享。
由于心电监护仪的导线多且长，经常会发生缠绕，导线外皮老化、破裂、金属丝外露等情况，既不美观更不安全，而且会影响导线的使用寿命。若需抢救病人，还可能延误抢救时间。因此，张晓雅团队制作出心电监护线路收纳袋，包括四个小收纳袋，可以将导联线和电源线很好地分类，避免因线路缠绕和摩擦导致线路受损，出现接触不良等现象，影响使用。
血管外科的手术多在下肢，为更好保护患者隐私，方便患者术后护理，张晓雅团队制作出一片式护理服。既能方便患者术后穿脱，也方便医生术后换药。
动脉闭塞病人下肢冰凉，因此张晓雅团队设计制作了保暖袜套为病人患肢保暖。脚面拉链设计方便医护人员观察和治疗。患者足部可以得到持续保暖，避免来回穿脱损伤皮肤。纯棉柔软布料制作，对皮肤无损伤，还可以清洗浸泡消毒，符合控感要求。
张晓雅在分享自己的体会时表示，通过创新思维，以新颖独特的方法去解决问题，突破常规思维的界限，提出与众不同的解决方案，从而产生新颖独到、有临床护理意义的思维成果。创新思维是一种积极智慧，是富有策略性的思维方式，将这种思维方式运用到临床护理工作中，有效提高了护理工作质量，提高了患者满意度。
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