安徽医科大学研究生，安徽医科大学研究生院官网
近日，安医大附属安庆第一人民医院孝肃路院区消化内科成功为一名患者实施“食管纵膈瘘OTSC封堵术”，此病例为我院首例。
该患者肺恶性肿瘤行左肺全切术后6年，出现食管纵膈瘘，近半年症状加剧，吃饭和吞咽口水都会出现剧烈呛咳，晚上无法入眠，睡眠质量极差。患者在外地多家医院求医就诊，予以钛夹夹闭，支架封堵及外科手术治疗均未见明显好转，慕名来我院就诊，随即入住孝肃路院区消化内科。
根据患者情况，孝肃路院区消化团队组织多次讨论，决定为其采取微创治疗，在全麻下行食管纵膈瘘OTSC封堵术，术前联合麻醉科、胸外科多学科会诊，积极做好术前准备。
11月11日，在凌安生主任的指导下，内镜中心负责人伍平为患者行胃镜下食管纵膈瘘OTSC封堵术。进镜后，发现患者食管周围组织充血水肿，随时有穿孔和大出血的风险，这给手术带来一定的难度。而且，手术中钛夹放置必须准确无误，一击必中，这又需要医生有极高的操作水平与经验，否则失去二次夹闭机会就会导致手术失败。手术室里，大家都紧张地盯着电视显示屏，只听见轻微的咔嗒声，钳夹准确无误到达手术部位，并将瘘道成功缝合，整个手术历时30分钟，圆满结束。术后患者生命体征平稳，4小时后进食再无呛咳感，晚上睡眠良好。
提起手术，患者竖起大拇指，他说，感谢消化团队的医护人员，是医院高超的技术解决了我的大难题，如今我的生活质量极大提高，能吃能睡，非常满意！
伍平介绍，内镜下OTSC瘘口封堵术是国际上的新技术，它利用一种新型金属夹缝合器械，预先装置在内镜前端的透明帽上，通过预置的线牵拉将金属夹“释放”，咬合组织，闭合穿孔或切缘，从而起到闭合食管纵膈瘘的目的。此手术应用范围广，能有效闭合30mm以内的消化道全层创面，具有使用便捷、侵入性小、花费低及降低二次手术率等优点。
此次手术的成功开展，标志着消化内科在内镜治疗上取得了新的突破，扩大了内镜治疗谱，同时，此次手术的成功也体现了医院消化内科在治疗模式上的不断追求与探索。（安徽医科大学附属安庆第一人民医院）
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