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南方医科大学顺德医院普通外科以微创精准为方向，致力精细化特色发展。
林子龙 摄
在佛山市顺德区，有一支既有传承又有学科高度的学科团队——南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）普通外科，他们是医院响当当的学科品牌，是顺德百姓口口相传的响亮名片。
作为广东省临床重点专科、佛山市首批医学重点专科、佛山市高水平医院建设“登峰计划”培育项目，南方医科大学顺德医院普通外科依托高精尖技术，以微创精准为方向，致力精细化特色发展。
目前，科室细分为胃肠外科、甲状腺血管外科、乳腺外科、肝胆胰脾外科等多个亚专科，医生在各亚专科领域精耕细作，推动临床学科向精品学科、医疗技术向精湛医术、专业人员向专家名医的升级转变，为顺德及周边地区市民提供“家门口”优质、高效、便捷的医疗服务。
率先探索微创“摘瘤”
技术走在全国前列
“良医有情解病，神术无声除疾。”在南方医科大学顺德医院胃肠外科，一面由患者送来的红色锦旗，述说着一段暖心的救治故事。
患者郭冬（化名）是顺德人，他在体检中发现直肠肿瘤，病理明确为直肠恶性肿瘤。深感危在旦夕的他，来到南方医科大学顺德医院求诊。胃肠外科学科带头人剧永乐主任组成专业医疗团队，为郭冬把脉开方。
经过周密的术前检查，剧永乐团队确诊患者肿瘤为直肠中上段肿瘤，幸好没有向远处转移。经过多次组织科内病情讨论，并综合考虑郭冬实际情况后，医疗组决定采用自然腔道取标本腹腔镜手术（NOSES）联合内镜微创手术（TEM），为其进行靶向治疗。
术中，胃肠外科主任团队应用腹腔镜技术顺利游离肿瘤，再结合TEM将肿瘤顺利取出。手术约2小时，过程顺利，术中出血少。术后，患者肚子上只留下几个小伤痕，最长只有1.2厘米。患者经快速康复治疗1周后便痊愈出院。
“NOSES是针对结直肠肿瘤创新的一系列术式，属于微创中的微创。”剧永乐介绍，该技术通过腹腔镜等器械将肿物切除后，经自然腔道取出标本，腹壁无辅助切口，实现了术后腹壁仅存留几处疤痕，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也能达到较好的微创效果。
“科室是2004年从普通外科中细分出来的，最初叫微创外科，2006年正式用现名。为了利用腹腔镜技术减轻患者的痛苦，我们做了很多创新尝试。”作为学科带头人，剧永乐带领团队好学不怠、推陈出新。20年来，团队在佛山地区率先开展腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下胃癌根治术和腹腔镜下胰十二指肠切除术。其中腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术填补了佛山在该领域的空白；2014年，剧永乐还带领团队率先在省内将荧光成像腹腔镜技术应用于胃肠癌手术，为精准治疗胃肠癌作出有益探索，获得业界关注。
经过多年发展，胃肠外科已成长为开放床位96张、拥有51名医护人员的名牌科室。先后成为南方医科大学和广东医科大学硕士学位培养点，南方医科大学临床医学博士学位培养点以及博士后联合培养点，国家卫健委首批内镜专业技术培训基地、中华结直肠癌MDT联盟副主席单位。13名医师中，博士学位2名，硕士学位11名，有3人分别在香港东区医院微创培训中心、美国南佛罗里达大学、英国圣马克医院进修学习。
“科室诊疗技术已处于全国前列。”胃肠外科副主任欧阳满照之前在英国圣马克医院进修，其间他曾多次参与晚期癌症患者的规范化治疗。“目前全球先进医院采用的新技术、新药物，经过互联网平台，我们在顺德也能够第一时间掌握，第一时间应用到实践中。”欧阳满照说。
胃肠外科护士长钟翠娜介绍，科室注重在实践中创新，譬如通过创建“莲康之家”造口全程管理模式，用心服务顺德区的造口患者，并辐射周边地区。从入院到出院，从早期上门义诊到“互联网+上门”服务，从对造口患者一对一宣教到每月一次的知识讲座，一步步打造了胃肠外科的健康教育平台和优质医疗服务品牌。
医疗实践带动科研进步，近年来，胃肠外科承担了国家自然科学青年基金1项，国家卫健委课题1项、中国博士后科学基金2项、省卫健委及佛山市级课题5项、佛山市卫生局课题3项，获佛山市级科技进步奖二等奖2项，三等奖3项。科室医护人员在国内外主要期刊发表论文28篇，其中SCI论文10篇。
名医妙手巧施救
年轻患者“修乳”获新生
慕名来到南方医科大学顺德医院就诊的还有36岁的梁静（化名），因发现乳房有肿物，她选择到该院教授门诊求助。该院甲状腺乳腺血管外科主任医师曾智豪为梁静进行详细检查后，诊断为双侧乳房多处实性肿瘤。
入院后，梁静进行术前彩超肿瘤定位标记后发现，乳房其他部位还分布了多个大小不等的肿瘤。她一方面希望医生把各处肿瘤清除干净，但又担心存在难以定位的细小肿瘤残留，日后复发又要再做手术；另一方面，乳房本来细小，若多处切除，可能会满布伤疤，这让梁静非常焦虑。
专注乳腺疾病治疗20多年的曾智豪深入分析，发现患者有多发性肿瘤、乳房发育不良，以及无再次怀孕、哺乳要求的病情特点，考虑到患者还有隆乳想法，曾智豪提出了可行双侧乳房腺体切除术，该治疗方案可最大程度避免肿瘤复发，保留乳头乳晕同时置入假体乳房重建。详细了解手术内容后，梁静欣然同意。
手术在全麻下进行，医生团队仅在患者双侧腋窝各切开一个几厘米的隐蔽小切口，应用乳腔镜，将大大小小、能或不能触摸到的乳腺肿瘤所在的乳房腺体全部切除，完整保留乳头、乳晕，再分别植入适当型号的硅胶假体。历时3个多小时，手术顺利结束。
几天后，梁静康复出院，不仅积压在心头的阴霾一扫而空，更通过手术重塑形体，获得自信。复诊时，梁静心情愉悦，给甲状腺乳腺血管外科医护人员送上多封亲笔书写的感谢信。
“目前，女性发病率最高的癌症是乳腺癌，各地越来越重视乳腺疾病的防控治疗，我们医院也不例外。”曾智豪介绍，其所在的甲状腺乳腺血管外科医护技术力量雄厚，有医生12人，护士13人，现有床位53张及微创治疗室2间，拥有彩色超声机、美国麦默通、安珂乳腺微创活检治疗系统、甲状腺手术中保护喉返与喉上神经的肌电与诱发反应仪、微创治疗静脉疾病的新型外科半导体环激光治疗系统和病房中央监护系统等先进设备。
据悉，该院甲状腺乳腺血管外科年开展各类乳腺手术两千余例，其中多数乳腺良性肿瘤采用微创活检治疗系统或美容小切口开展。遵循个体化原则，行腔镜下或开刀的保乳、改良根治等手术，在达到良好治疗效果同时，也力求对患者的创伤减少到最小；对首诊难以获得根治性手术机会的病人，则进行包括化疗、放射治疗等方式的新辅助治疗，病情缓解后再行手术，部分病人最后得到了根治并完全康复。
“科室通过超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）联合分子生物学检测基因分析，可精准判断甲状腺结节的良、恶性性质。”甲状腺乳腺血管外科主任唐诗彬说，近年来，科室年完成甲状腺癌、甲亢、甲状旁腺疾病等的手术600多例，其中肾衰血液透析病人的继发甲状旁腺功能亢进手术治疗更是科室高水平医疗技术的代表，通过采用暗视野显微镜、纳米碳负显影等技术，既降低了甲状旁腺损伤的机会，也有效减轻了患者的病痛。
多学科紧密协作
规范诊疗助力患者快速康复
肝胆胰脾外科是南方医科大学顺德医院普通外科的另一个分支，目前该专科实力也凭借持续的创新实践，跃居全省同类医院专科前列，早在2012年就被评为广东省临床重点专科。
加速康复外科（ERAS）是近年来外科界的热搜词之一。这是一项全面优化的围手术期处理及治疗方法，即与麻醉科、临床营养科、康复科等多学科协作，采取一系列针对患者而言最优的措施，最终实现外科手术的少疼痛和低风险，助力患者快速康复。今年，南方医科大学顺德医院通过层层考核，率先成为广东省首批肝胆外科ERAS示范病房建设单位。
南方医科大学顺德医院肝胆胰脾外科主任医师刘清波介绍，开展ERAS建设以来，科室医疗团队应用先进的奥林巴斯高清腹腔镜手术平台、肝功能储备功能测定系统和三维重建技术等先进技术，以微创技术为特色，不断提高治疗水平。
“通过肝癌MDT模式，科室成熟开展肝癌手术、消融、介入栓塞等综合治疗，使患者生活质量和生存率都明显提高。另外，腹腔镜脾切除加选择性贲门周围血管离断术、ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）手术均是科室拳头技术，在全国享有较高知名度。”刘清波说，MDT团队注重加强麻醉、营养、呼吸道的管理，ERAS护理团队则注重应用预康复理念，做好术前风险评估、术后监测、心理护理等。
在不断提高ERAS规范化诊疗水平同时，一些微创新也让医疗服务更加暖心。“胰路前行”“肝胆相照5米”“加油10米”“冲鸭20米”……在肝胆胰脾外科室内，醒目的标语从病区门口一直延伸到走廊，既显示距离，也给康复运动中的患者无形的鼓励，让患者在快乐中康复，在乐趣中治愈。
撰文：欧阳少伟 陈书翘 林子龙
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